Fratura de fêmur distal Salter-Harris tipo II por mecanismo de hiperextensão do membro inferior em atleta: relato de caso / Salter-Harris type II distal femur fracture by hyperextension mechanism of lower limb in athlete: case report

Apresentamos um caso de um adolescente de 14 anos, atleta da categoria sub-15 de um clube de futebol do Brasil, com diagnóstico de fratura de fêmur distal Salter-Harris tipo II por um mecanismo de hiperextensão do membro inferior. Foi optado por tratamento conservador com uso de órtese para imobilização e muletas para deambulação. O acompanhamento foi feito com 7, 21, 56 e 86 dias de evolução com o auxílio de tomografia computadorizada, ressonância magnética e radiografia simples de joelho. O atleta não apresentou nenhum sintoma ou incapacidade após os 90 dias de acompanhamento, mas foi verificada uma epifisiodese no exame de imagem. Apesar de ser uma fratura da placa de crescimento femoral distal comum em adolescentes entre 11 e 14 anos de idade por trauma direto ou por angulação do fêmur distal por um pé fixo ao solo que é golpeado pelo lado por outro individuo, não há relatos de fratura Salter-Harris tipo II por mecanismo de hiperextensão do membro inferior na literatura

We report a case of a 14-year-old athlete in the U-15 category of a soccer club in Brazil with a diagnosis of Salter-Harris type II distal femur fracture due to a hyperextension mechanism of the lower limb. Conservative treatment with bracing and crutches for ambulation was used. Follow-up was performed with 7, 21, 56 and 86 days of evolution with the aid of computed tomography, magnetic resonance and simple knee radiography. The athlete did not present any symptoms or disability after the 90 days of follow-up, but an epiphysiodesis was verified in the image exam. Despite being a common distal femoral growth plate fracture in adolescents between 11 and 14 years-old due to direct trauma or distal femur angulation by a foot fixed to the ground that is struck by the side by another individual, there are no reports of fracture Salter-Harris type II by mechanism of hyperextension of the lower limb in the literature

Tratamiento quirúrgico de las dismetrías y deformidades angulares de miembros inferiores mediante epifisiodesis con tornillos transfisarios (técnica de Metaizeau) / Surgical treatment of lower limb length discrepancy and angular deformity by epiphysiodesis with transphyseal screw (Metaizeau technique) / Tratamento cirúrgico das dismetrias e deformidades angulares de membros inferiores mediante epifisiodese com parafusos transfisários (técnica de Metaizeau)

Evaluamos los niños con dismetrías y deformidades angulares operados mediante la Técnica de Metaizeau en el período 2010-2014, mediante un estudio retrospectivo de 11 pacientes, analizados en 2 Grupos. Grupo 1 (Dismetrías), formado por 5 pacientes, de los cuales 3 fueron operados solamente mediante esta técnica, mientras que 2 requirieron adicionalmente procedimientos de alargamiento femoral, valoramos dismetría inicial, dismetría por predicción para el último control y para el final de la madurez, y dismetría final. Grupo 2 (Deformidades Angulares), formado por 6 pacientes, de los cuales 1 presentaba genu varo, 4 genu valgo y 1 valgo de tobillo, valoramos el ángulo femorotibial anatómico, ángulo femoral distal lateral anatómico, ángulo tibial proximal medial, y ángulo tibioastragalino. En ambos Grupos se valoraron las complicaciones. El seguimiento promedio fue de 2 años y 5 meses. En el Grupo 1 obtuvimos dismetría promedio inicial 7,64 cm., dismetría promedio por predicción para el último control 8,54 cm., dismetría promedio final 7,62 cm., corrección promedio lograda 0,91 cm. En el Grupo 2 el promedio de corrección del ángulo femorotibial anatómico 16,85˚, promedio de corrección del ángulo femoral distal lateral anatómico 16,85˚, promedio de corrección del ángulo tibial proximal medial 7,62˚. No detectamos complicaciones en ningún paciente. En 8 (72,72%) pacientes la Técnica fue efectiva, mientras que en 3 (27,27%) los resultados fueron malos por errores técnicos o error en la predicción. La Técnica de Metaizeau, respetando los detalles quirúrgicos y realizando una adecuada predicción, es una buena opción para el tratamiento de dismetrías y deformidades angulares.

We evaluated children with lower limb length discrepancy and angular deformity operated by the Metaizeau technique in the 2010-2014 period through a retrospective study of 11 patients analyzed in 2 groups. Group 1 (Lower limb length discrepancy), consisted of 5 patients, among whom 3 were operated only by Metaizeau technique, whereas the other 2 additionally required procedures for femoral elongation. We evaluated initial discrepancy, predicted discrepancy for ultimate control and at maturity, and final discrepancy. Group 2 (Angular deformity), consisted of 6 patients, among whom 1 had genu varum, 4 genu valgum and, 1 ankle valgus. We evaluated anatomic femorotibial angle, anatomic lateral distal femoral angle, medial proximal tibial angle, and tibio talar angle. In both groups the complications were assessed. The average follow-up was 2 years and 5 months. In Group 1 we obtained the following values: average initial discrepancy, 7.64 cm; average discrepancy predicted for ultimate control, 8.54 cm; average final discrepancy, 7.62 cm and average correction achieved, 0.91 cm. In Group 2 the values were: average correction anatomic femorotibial angle, 16.85˚; average correction anatomic lateral distal femoral angle, 16.85˚ and average correction medial proximal tibial angle, 7.62˚. We found no complications in any patient. In 8 patients (72.72%) the technique was effective, while in 3 (27.27%) the results were poor due to technical errors or prediction errors . Metaizeau Technique, respecting the surgical details and making an accurate prediction is an effective, simple and uncomplicated procedure.

Avaliamos as crianças com dismetrias e deformidades angulares operadas pela técnica de Metaizeau no período de 2010 até 2014, mediante um estudo retrospectivo de 11 pacientes analisados em dois grupos. Grupo 1 (Dismetrias), constituído por cinco pacientes, dos quais 3 foram operados apenas por esta técnica, enquanto que os outros dois precisaram de procedimentos adicionais de alongamento femoral. Avaliamos a dismetria inicial, a dismetria por predição para o último controle e para o final da maturação, e a dismetria final. Grupo 2 (deformidades angulares), constituído por 6 pacientes, entre os quais um apresentava genu varo, 4 genu valgo e um, valgo do tornozelo. Avaliamos o ângulo femorotibial anatômico, o ângulo femoral distal anatômico o ângulo femoral distal lateral anatômico, o ângulo tibial proximal medial, e o ângulo tibioastragalino. Em ambos os grupos foram avaliadas as complicações. O seguimento médio foi de 2 anos e 5 meses. No Grupo 1, obtivemos dismetría inicial média de 7,64 cm, dismetria média por previsão para o último controle de 8,54 cm, dismetría final média de 7,62 cm e correcção média atingida de 0,91 cm. No Grupo 2, a correção de ângulo tibiofemoral anatómica média 16,85˚, correção média do ângulo femoral distal lateral anatómico 16,85˚, e correção média de ângulo tibial proximal medial de 7,62˚. Não detectamos complicações em nenhum paciente. A técnica foi efetiva em 8 (72,72%) pacientes, mas em 3 (27,27%) os resultados foram insatisfatórios por erros técnicos ou na predicção. A técnica de Metaizeau, desde que sejam respeitados os detalhes cirúrgicos e seja feita uma predicção adequada, é uma boa escolha para o tratamento de dismetrías e deformidades angulares.

Electrocautery technique for proximal tibial epiphysiodesis in Labrador retriever puppies: experimental study / Técnica de eletrocauterização para epifisiodese proximal da tíbia em cães filhotes da raça Labrador Retriever: estudo experimental

There are few studies about the treatment options for cranial cruciate ligament rupture in growing dogs, especially with epiphysiodesis techniques. The aim of this study was to evaluate the electrocautery technique for proximal tibial epiphysiodesis in Labrador retriever puppies. The novel electrocautery technique was compared with the screw technique regarding the efficacy for tibial plateau leveling in growing dogs. Six healthy Labrador retriever puppies were divided into two groups. The screw technique was used in one group and the electrocautery technique was used in the other group. Both proximal tibial epiphysiodesis techniques for tibial plateau leveling were effective in achieving reduced tibial plateau angle and did not cause significant joint changes. The screw technique was more invasive and caused slightly greater morbidity than the electrocautery technique. The electrocautery technique seems to be a good alternative for proximal tibial epiphysiodesis in young dogs.(AU)

São descritos poucos estudos sobre as opções de tratamento para a ruptura do ligamento cruzado cranial em cães na fase de crescimento, especialmente em relação às técnicas de epifisiodese. O objetivo deste estudo foi avaliar a técnica de eletrocauterização para epifisiodese proximal da tíbia em cães filhotes da raça Labrador Retriever. A nova técnica de eletrocauterização foi comparada com a do parafuso em relação à eficácia para nivelamento do platô tibial em cães na fase de crescimento. Seis filhotes saudáveis da raça Labrador foram selecionados e divididos aleatoriamente em dois grupos. A técnica do parafuso foi usada em um grupo, enquanto no outro foi usada a da eletrocauterização. Ambas as técnicas de epifisiodese proximal da tíbia para nivelamento do platô tibial foram eficazes na redução do ângulo do platô tibial e não causaram alterações articulares importantes. A técnica do parafuso foi considerada mais invasiva e causou morbidade um pouco mais acentuada do que a da eletrocauterização. Assim, a técnica da eletrocauterização parece ser uma boa alternativa para a epifisiodese proximal da tíbia em cães jovens.(AU)